Bảo hiểm thai sản cung cấp các quyền lợi bảo vệ sức khỏe cho phụ nữ trong suốt quá trình mang thai và sinh con. Sản phẩm bảo hiểm này giúp mẹ bầu có thể chủ động trong việc chuẩn bị tài chính cho các khoản phí phát sinh nhằm đảm bảo nhận được sự chăm sóc y tế tốt nhất. Nhưng không phải mẹ bầu nào cũng biết lựa chọn gói Bảo hiểm thai sản phù hợp để chào đón con ra đời. Hãy cùng VBI cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây nhé!
1. Thế nào là bảo hiểm thai sản?
Thực chất, không có bảo hiểm thai sản riêng biệt, mà chỉ có quyền lợi Thai sản nằm trong Bảo hiểm sức khỏe, hoặc trợ cấp thai sản theo chế độ BHXH. Mẹ bầu cần nắm rõ quyền lợi thai sản khi tham gia những loại bảo hiểm dưới đây trước khi quyết định nên mua bảo hiểm thai sản nào cho tối ưu nhất.
1.1. Quyền lợi thai sản trong bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức. Loại bảo hiểm này sẽ san sẻ một phần thu nhập của phụ nữ mang thai khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập trong thời kỳ thai sản. Quyền lợi thai sản khi sinh con là một trong những quyền lợi của bảo hiểm xã hội mà người lao động nữ sẽ được hưởng khi đóng đầy đủ đúng theo quy định Luật bảo hiểm xã hội.
Phụ nữ đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con được hưởng:
- Trợ cấp 01 lần khi sinh con: Trợ cấp 1 lần = Số con x 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con.
- Mức hưởng thai sản bằng 100% tiền lương trung bình 6 tháng trước khi nghỉ chế độ thai sản.
Ví dụ: Trung bình lương 6 tháng của bạn trước khi nghỉ là 5.000.000đ thì bạn sẽ nhận được tổng số tiền 5.000.000 x 6 = 30.000.000đ sau khi sinh con.
1.2. Quyền lợi Thai sản trong Bảo hiểm sức khỏe cho phụ nữ mang thai
Bảo hiểm thai sản thực chất là quyền lợi thai sản bổ sung khi khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe cá nhân do các công ty bảo hiểm cung cấp. Theo đó, phụ nữ khi bắt đầu có kế hoạch sinh con trong 1 đến 2 năm tiếp theo nên chọn thêm chương trình thai sản khi tham gia bảo hiểm sức khỏe để vừa được hỗ trợ chăm sóc sức khỏe, vừa được hưởng các quyền lợi thai sản tốt nhất khi mang thai và sinh con.
1.3. Có nên mua Bảo hiểm sức khỏe kèm quyền lợi Thai sản khi đã có Bảo hiểm Y tế/ BHXH?
Câu trả lời chắc chắn là “Có”. Để bảo vệ sức khỏe ưu việt cho mẹ và bé, mua Bảo hiểm sức khỏe kèm quyền lợi thai sản là điều cực kỳ cần thiết vì những lợi ích tuyệt vời dưới đây:
✓ Mẹ bầu được chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ y tế trong suốt quá trình mang thai và sinh con (bao gồm các chi phí y tế liên quan Bệnh lý phát sinh nguyên nhân do thai kỳ, Dấu hiệu bất thường khi mang thai, chi phí sinh con kể cả sinh thường hay sinh mổ tại các bệnh viện công/tư hay bệnh viện quốc tế.
✓ Chi trả tối đa 100% chi phí y tế, không phân biệt trái tuyến hay đúng tuyến. Bạn có thể tự do lựa chọn các bệnh viện/phòng khám phụ sản hàng đầu trong nước. Bạn sẽ được tham vấn từ đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, trang thiết bị và cơ sở y tế tối tân, giúp mẹ bầu có một thai kỳ khỏe mạnh và vượt cạn thành công.
2. Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Chăm sóc Thai sản
Chăm sóc thai sản là quyền lợi mở rộng rất có ích của Bảo hiểm sức khỏe VBICare giúp mẹ bầu được hưởng các quyền lợi y tế tốt nhất, đồng thời tiết kiệm được nhiều chi phí sinh con, cũng như trang trải các chi phí y tế nếu chẳng may gặp phải các rủi ro về sức khỏe không mong muốn trong suốt thai kỳ, bao gồm:
Tổng quyền lợi Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm Chăm sóc thai sản lên tới 2 tỷ VNĐ
2.1. Chi phí Sinh con và Tai biến sản khoa
- Chi phí Sinh con: bao gồm sinh thường; sinh mổ; sinh khó bằng các can thiệp chuyên môn. Quyền lợi tối đa 40.000.000đ/người/năm.
✓ Chi phí giường bệnh/ngày đối với khoa dịch vụ theo yêu cầu của bệnh viện công lập, bệnh viện tư nhân, bệnh viện quốc tế, tiền giường bệnh được giới hạn ở giá thấp nhất của dịch vụ tại cơ sở y tế đó (không phải phòng đặc biệt, phòng bao, phòng có thêm từ 1 đến nhiều phòng nhỏ phục vụ nhu cầu sinh hoạt) trừ khi có thỏa thuận khác;
✓ Chi phí khám bệnh bao gồm: công khám bác sĩ, chăm sóc điều dưỡng/ nữ hộ sinh, các cận lâm sàng, vật tư y tế tiêu hao thông thường theo chỉ định của bác sĩ.
✓ Chi phí đỡ đẻ, bao gồm:
- Thuốc theo kê đơn của bác sĩ.
- Vật tư y tế tiêu hao thông thường theo chỉ định của bác sĩ.
- Chi phí đỡ đẻ thường, đẻ thường cắt khâu tầng sinh môn.
- Các chi phí liên quan đến các phương pháp chuyên môn kỹ thuật trong đẻ khó hoặc phẫu thuật lấy thai được Bộ y tế công nhận theo định nghĩa về phẫu thuật trong Quy tắc bảo hiểm. với điều kiện tất cả các chi phí trên là chi phí liên quan trực tiếp đến kết luận/chẩn đoán bệnh cuối cùng của bác sĩ.
- Tai biến sản khoa: bao gồm nhiễm trùng hậu sản các loại, tiền sản giật, sản giật, dọa vỡ tử cung, vỡ tử cung, chảy máu sau đẻ, phù phổi cấp, thuyên tắc ối và các biến chứng của các nguyên nhân nêu trên. Quyền lợi tối đa 40.000.000đ/người/năm.
2.2. Bệnh lý phát sinh trong thai kỳ và Dấu hiệu bất thường khi mang thai
Bên cạnh đó, mẹ bầu cần lưu ý một số vấn đề có thể phát sinh trong thai kỳ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của mẹ và bé như bệnh sốt rét, tiền sản giật và sản giật, giảm tiểu cầu tự miễn trong thời gian mang thai, tăng huyết áp thai kỳ, đái tháo đường thai kỳ, nhiễm trùng tiết niệu…, ở thai nhi cần chú ý các dấu hiệu bất thường như thai to, thai suy dinh dưỡng, thai chết lưu, ngôi thai bất thường, song thai, đa thai…
✓ Bệnh lý phát sinh nguyên nhân do thai kỳ: bao gồm đái tháo đường thai kỳ, cao huyết áp thai kỳ, nhiễm độc thai nghén không bao gồm nôn nhiều, nôn nặng. Quyền lợi tối đa 40.000.000đ/người/năm.
✓ Bất thường trong quá trình mang thai: bao gồm Thai ngừng phát triển, thai lưu, dọa sảy thai, sảy thai, chửa trứng, chửa ngoài tử cung, rau tiền đạo, rau bong non, doạ đẻ non, chửa vết mổ. Quyền lợi tối đa 40.000.000đ/người/năm.
Việc nhận biết những dấu hiệu Bệnh lý phát sinh nguyên nhân do thai kỳ và bất thường khi mang thai là vô cùng quan trọng để sản phụ có thể chủ động can thiệp hoặc có những biện pháp nhằm giảm thiểu tối đa sự nguy hiểm tới mẹ và thai nhi.
2.3. Chi phí chăm sóc trẻ sau sinh
Chăm sóc trẻ sau sinh là việc điều trị cho trẻ sơ sinh liên quan đến bệnh lý xuất hiện trong vòng 7 ngày sau khi sinh, với điều kiện người mẹ vẫn nằm viện (không bao gồm các chi phí vệ sinh; vật dụng cá nhân và chi phí thức ăn cho em bé; vàng da sinh lý; tiêm phòng các loại; khám, thuốc dự phòng và xét nghiệm kiểm tra tầm soát hoặc điều trị các bệnh bẩm sinh/di truyền). Quyền lợi bảo hiểm tối đa 400.000đ/người/năm.
2.4. Chi phí khám trước khi sinh (lần khám cuối cùng trong vòng 30 ngày trước khi đẻ):
Chi phí điều trị trước khi nhập viện là các chi phí khám, cận lâm sàng và tiền thuốc theo chỉ định của bác sĩ, liên quan trực tiếp đến bệnh, thai sản cần phải nhập viện, được thực hiện trước khi nhập viện trong vòng
tối đa không vượt quá số ngày được ghi trên hợp đồng/giấy chứng nhận bảo hiểm. Quyền lợi bảo hiểm tối đa 400.000đ/người/năm.
2.5. Chi phí điều trị ngay sau khi xuất viện và hoặc 1 lần tái khám
Chi phí điều trị sau khi xuất viện (trong vòng 14 ngày sau sinh) là các chi phí khám, cận lâm sàng và tiền thuốc theo chỉ định của bác sĩ, liên quan trực tiếp đến bệnh, thai sản ngay sau khi điều trị nội trú nhưng tối đa không vượt quá số ngày được ghi trên hợp đồng/giấy chứng nhận bảo hiểm. Quyền lợi bảo hiểm tối đa 400.000đ/người/năm. Bao gồm:
– Cận lâm sàng, đơn thuốc được kê liên tục ngay sau khi xuất viện;
– Trường hợp không cần điều trị liên tục thì chi phí tái khám lần đầu tiên kể từ ngày xuất viện được tính vào quyền lợi này.
Lưu ý:
- Quyền lợi Chăm sóc thai sản không bao gồm chi phí khám thai định kỳ, chi phí may/khâu thẩm mỹ, giảm đau sau đẻ, chăm sóc mẹ trước và sau khi sinh, và các chi phí theo yêu cầu.
- Quyền lợi Điều trị ngoại trú, Thai sản, Trợ cấp nằm viện do tai nạn của Bảo hiểm sức khỏe VBICare áp dụng từ gói Bạc trở lên.
3. Quyền lợi Điều trị Ngoại trú
✓ Ngoại trú: Ngoại trú là việc người bệnh được điều trị y tế tại một cơ sở y tế/bệnh viện/phòng khám nhưng không cần nhập viện điều trị nội trú. Các trường hợp điều trị trong ngày, phẫu thuật/tiểu phẫu/nội soi chẩn đoán bệnh trong ngày được giải quyết theo quyền lợi điều trị ngoại trú.
✓ Điều trị Ngoại trú: VBI chi trả các chi phí y tế phát sinh Điều trị ngoại trú do bệnh trong thời hạn bảo hiểm. Tổng quyền lợi bảo hiểm từ 2.5 đến 20 triệu VNĐ/người. Chi phí thực tế không quá 2 triệu VNĐ/1 lần khám, tối đa 10 lần/năm. Bao gồm:
- Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ, tiền chụp Xquang và làm các xét nghiệm của bác sĩ.
- Trị liệu bức xạ, liệu pháp ánh sáng, vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị tương tự (bao gồm cả điều trị cấp cứu ngoại trú).
✓ Mang thai có cần mua quyền lợi Điều trị ngoại trú không? Mặc dù Điều trị ngoại trú là gói quyền lợi bổ sung có thể lựa chọn tham gia hoặc không tùy theo nhu cầu bảo vệ và khả năng tài chính của mẹ bầu và gia đình. Tuy nhiên, các bệnh lý phát sinh trong thai kỳ có thể ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của mẹ bầu và thể chất của bé sau này. Chính vì vậy, trong quá trình mang thai, mẹ bầu cần cẩn trọng theo dõi tình trạng sức khỏe của bản thân. Ngay khi có dấu hiệu cảm cúm, ốm, mẹ bầu cần đến ngay các cơ sở y tế để được tư vấn và điều trị kịp thời. Việc tham gia quyền lợi ngoại trú sẽ giúp mẹ bầu được đảm bảo tài chính để trang trải viện phí không lường trước được có thể phát sinh trong tương lai.
4. Quyền lợi Điều trị Nội trú
✓ Nội trú là gì? Theo quy định của các công ty bảo hiểm, nằm viện nội trú là việc bệnh nhân phải lưu trú tại bệnh viện ít nhất là 24h để điều trị.
✓ VBI chi trả quyền lợi Điều trị nội trú nào? Chi phí Điều trị nội trú là một phần của Quyền lợi Bảo hiểm chính và là quyền lợi mặc định bạn sẽ được chi trả khi tham gia Bảo hiểm sức khỏe VBICare. Tổng quyền lợi bảo hiểm từ 12,5 đến 250 triệu VNĐ/người/năm. Bao gồm:
- Chi phí nằm viện/ngày: Quyền lợi bảo hiểm từ 12,5 đến 250 triệu/người/năm. Chi trả từ 625.000 VNĐ/ngày đến 12,5 triệu VNĐ/ngày. Tối đa 60 ngày/người/năm. Bao gồm: Tiền giường, tiền ăn theo tiêu chuẩn tại bệnh viện; Chi phí hành chính, chi phí máu và huyết tương; Thuốc và các dược phẩm được sử dụng trong khi nằm viện; Băng, nẹp thông thường và bột; Chi phí xét nghiệm và chẩn đoán và Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện (bao gồm Chi phí điều trong ngày, điều trị cấp cứu có phát sinh chi phí giường).
- Chi phí phẫu thuật: Quyền lợi bảo hiểm từ 12,5 đến 250 triệu/người/năm. Bao gồm: Phẫu thuật nội trú, Phẫu thuật ngoại trú, Phẫu thuật trong ngày; Phẫu thuật liên quan đến cấp ghép nội tạng (không bảo hiểm chi phí mua bộ phận và chi phí hiến).
- Chi phí điều trị trước khi nhập viện/năm: Quyền lợi bảo hiểm từ 625 nghìn VNĐ đến 12,5 triệu VNĐ/người/năm. Bao gồm các chi phí phát sinh trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện.
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện/năm: Quyền lợi bảo hiểm từ 625 nghìn VNĐ đến 12,5 triệu VNĐ/người/năm. Bao gồm các chi phí phát sinh trong vòng 30 ngày kể từ ngày xuất viện
- Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện/năm: Quyền lợi bảo hiểm từ 625 nghìn VNĐ đến 12,5 triệu VNĐ/người/năm. Tối đa 15 ngày kể từ ngày xuất viện.
- Trợ cấp nằm viện nội trú tại bệnh viện công lập: Quyền lợi bảo hiểm từ 1.5 đến 18 triệu VNĐ/người/năm. Chi trả tới 500 nghìn VNĐ/ngày/người. Tối đa 60 ngày/người/năm. Lưu ý quyền lợi này không áp dụng khi khách hàng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân, quốc tế.
- Dịch vụ xe cứu thương trong lãnh thổ tại Việt Nam: Quyền lợi bảo hiểm từ 12.5 đến 250 triệu VNĐ/người/năm. Lưu ý quyền lợi bảo hiểm này không áp dụng trong trường hợp khách hàng sử dụng xe cứu thương bằng đường hàng không.
- Trợ cấp mai táng trong trường hợp tử vong tại bệnh viện: Quyền lợi bảo hiểm từ 625 nghìn VNĐ đến 2 triệu VNĐ/người/năm.
Lưu ý: Khách hàng tham gia Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm quyền lợi Chăm sóc Thai sản sẽ nhận được các quyền lợi: Bảo hiểm tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn, Bảo hiểm tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh, Chi phí y tế do tai nạn bên cạnh quyền lợi Điều trị nội trú.
» Xem chi tiết: Giải thích ý nghĩa các quyền lợi Bảo hiểm sức khỏe VBICare
5. Dịch vụ Bảo lãnh viện phí
Dịch vụ bảo lãnh viện phí là dịch vụ công ty Bảo hiểm sẽ bảo lãnh thanh toán một phần hoặc toàn phần chi phí y tế tại các bệnh viện liên kết với công ty bảo hiểm. Nếu bạn quan tâm đến bảo hiểm cho phụ nữ mang thai, đây chắc chắn là dịch vụ bạn không thể bỏ qua
» Xem chi tiết: Bảo lãnh viện phí là gì? 05 lợi ích tuyệt vời của dịch vụ bảo lãnh của VBI
6. Mua bảo hiểm thai sản khi nào để được hưởng quyền lợi tốt nhất?
Lưu ý rằng quyền lợi Thai sản có thời gian chờ tối thiểu 270 ngày đối với các chi phí Sinh thường, Sinh mổ và sinh khó bằng can thiệp chuyên môn. Có nghĩa là từ ngày 271 tính từ thời điểm mua, mẹ bầu mới được chi trả các chi phí trên. Do đó, mẹ bầu cần phải tham gia Bảo hiểm thai sản trước thời điểm mang thai hoặc ngay tại thời điểm dự tính sinh con.
✓ Thời gian chờ là gì? Là thời gian mà các quyền lợi bảo hiểm có liên quan không được chi trả bảo hiểm bao gồm những trường hợp thời điểm phát sinh rủi ro nằm trong thời gian chờ nhưng chi phí điều trị rủi ro phát sinh trong thời hạn bảo hiểm có hiệu lực hoặc hậu quả của đợt điều trị rủi ro này còn kéo dài trong thời hạn bảo hiểm có hiệu lực trừ khi có những quy định khác trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.
✓ Thời gian chờ ảnh hưởng như thế nào đến quyền lợi Chăm sóc Thai sản?
Hiện nay, Thời gian chờ quyền lợi Thai sản của Bảo hiểm sức khỏe VBICare là:
– 90 ngày đối với bất thường trong quá trình mang thai, bệnh lý phát sinh nguyên nhân do thai kỳ. Điều này có nghĩa là ngày thứ 91 tính từ thời điểm mua, khách hàng mới được chi trả quyền lợi trên.
– 270 ngày đối với sinh con và tai biến sản khoa. Điều này có nghĩa là ngày thứ 271 tính từ thời điểm mua mới, khách hàng mới được chi trả quyền lợi trên. Và:
- Áp dụng đồng chi trả 50:50 (VBI chi trả tối đa 50%) chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm tại tất cả các cơ sở y tế khi khách hàng sinh con/ tai biến sản khoa trong khoảng thời gian từ 270 ngày đến đủ 365 ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
- Áp dụng đồng chi trả 70:30 (VBI chi trả tối đa 70%) chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm tại cơ sở y tế tư nhân/quốc tế khi khách hàng sinh con/ tai biến sản khoa trong khoảng thời gian sau 365 ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm. VBI chi trả tối đa 100% chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm tại cơ sở y tế công lập (ngoại trừ khoa quốc tế) khi khách hàng sinh con/ tai biến sản khoa trong khoảng thời gian sau 365 ngày kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
Lưu ý: Thời điểm bảo hiểm có hiệu lực được xác định cụ thể đến giờ, phút, giây của ngày khách hàng tham gia bảo hiểm. Ví dụ: Chị Lan tham gia Bảo hiểm sức khỏe VBICare kèm quyền lợi Thai sản từ 10:41 ngày 22/04/2024. Thời gian chờ quyền lợi Sinh con là 270 ngày. Điều ngày có nghĩa là sau thời điểm 10:41 ngày 22/04/2024 270 ngày, chị Lan sẽ được chi trả cho các chi phí sinh con.
7. Chương trình ưu đãi dành riêng cho hợp đồng tái tục
» Xem thêm: Ưu đãi dành riêng cho khách hàng tái tục Bảo hiểm sức khỏe VBICare
8. Mua Bảo hiểm sức khỏe ở đâu tốt cho phụ nữ dự định mang thai
Nếu dự định sinh con, bạn có thể mua Bảo hiểm sức khỏe VBICare qua Website hoặc app MyVBI hoặc Zalo Mini App MyVBI mọi nơi mọi lúc. Lựa chọn nhiều hình thức thanh toán tiện lợi qua thẻ ATM/internet banking/thẻ quốc tế, ví điện tử.v.v.
Lưu ý Từ 18h00 ngày 25/3/2024 đến hết 30/06/2024, khách hàng mua Bảo hiểm sức khỏe trực tiếp trên website myvbi.vn hoặc app MyVBI hoặc Zalo Mini app MyVBI (không thông qua tư vấn viên) sẽ được giảm ngay 10% phí bảo hiểm.
